1. 保洁卫生管理制度表
会馆保洁员岗位职责
1. 尽职尽责按照操作规程及保洁标准所要求做好本责任区工作；
2. 因任何原因离开工作岗位事先征得主管同意，如对上级做的决定有不同意见，应先完成再进行讨论；
3. 对客人遗忘物品妥善保管经确认交还客人或在前台登记；
4. 根据客流量多少随时做好保洁工作，并定时巡视重点区域；
5. 爱护保洁设备，定期保养，及时维修，延长使用寿命。
6. 积极参加卫生突击工作，如：会馆迎检、门前积雨、积雪的清扫突击工作。
7. 向客户宣传卫生常识，劝阻并制止不卫生，不文明的现象和行为。
8. 有义务维护公共设施、设备的正常使用状况，在保洁过程中，如发现公共设施有损坏，应及时上报。
9. 清洁时，尽量回避客户，对客户提出的要求和建议尽量帮助解决或反馈主管领导。
保洁员管理制度
1、保洁员每天要在员工上班前提前到位，并抓紧时间做好日常保洁工作。按保洁内容及标准重点打扫门厅、会议室、走廊、电梯、楼梯、卫生间等公共区域的卫生，使保洁工作落到实处。
2、保洁员要严格按操作规范做好日常保洁、定期保洁工作（详见附表）。对门厅、会议室、走廊、电梯、楼梯、卫生间等公共区域的卫生要按保洁内容及标准进行清扫，做到随脏随扫、无污迹、无杂物等，保持环境清洁。保洁领班要严格按保洁内容和标准进行检查，发现问题及时纠正。
3、各楼层的垃圾筒、烟灰缸要及时打扫、清理，卫生间洗手池台面、镜子、地面、墙面等要及时擦拭，做到光亮、无水迹、无污迹、无杂物；垃圾袋和手纸篓要及时倾倒、更换；洗手液和手纸要随缺随补。
4、保洁员除日常保洁工作外，每周要对门厅、会议室、走廊、电梯、楼梯、卫生间等公共区域进行一次清扫，重点是擦地面、擦窗台、窗户等。
5、保洁员要注意、节约用水。白天视天气情况，尽量采用自然光，少开卫生间北侧的照明灯和走廊东、西侧的照明灯，为单位节约每一度电，节约每一滴水。保洁工作中要爱护使用水、电等设施，发现水、电、上下水管道等硬件设施有问题时应及时向部门主管报告。
6、按保洁内容及标准做好定期保洁工作。按操作规范和要求，擦拭窗、墙壁、地面清洗、打蜡、、灯具除尘、垃圾筒清洗、电梯门、灯清洗、金属件清洗、上光等，认真做好保洁工作，使大楼有一个优美、卫生、清洁的办公环境。
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2. 保洁员工规章制度表
保洁管理规章制度
1、保洁员每天要在员工上班正点到位，并抓紧时间做好日常保洁工作，按保洁内容及标准重点打扫门厅、会议室、走廊、楼梯、卫生间等公共区域的卫生，使保洁工作落到实处。
2、保洁员要严格按操作规范做好日常保洁、定期保洁工作。对门厅、会议室、走廊、楼梯、卫生间等公共区域的卫生要按保洁内容及标准进行清扫，做到随脏随扫、无污迹、无杂物等，保持环境清洁办公室要严格按保洁内容和标准进行检查，发现问题及时纠正。
3、要及时打扫、清理，卫生间洗手池台面、镜子、地面、墙面等要及时擦拭，做到光亮、无水迹、无污迹、无杂物；垃圾袋和手纸篓要及时倾倒、更换；清新空气装置、洗手液和手纸要随缺随补。
4、保洁员除日常保洁工作外，每周要对门厅、会议室、走廊、、楼梯、卫生间等公共区域进行3次清扫，重点是擦地面、擦窗台、窗户等。
5、保洁员要注意节约用电、节约用水。白天视天气情况，尽量采用自然光，少开卫生间北侧的照明灯和走廊东、西侧的照明灯，为单位节约每一度电，节约每一滴水。保洁工作中要爱护使用水、电等设施，发现水、电、上下水管道等硬件设施有问题时应及时向办公室报告。
3. 日常保洁卫生管理制度怎么写
管理保洁首先是要明确保洁场地的任务范围来招聘保洁员人数。招聘保洁员要制订保洁规章制度，强调要严格遵守规则中的条款。按制订条款来执行奖罚分明要求保洁员，各个岗位必须要严格检查卫生情况是否符合甲方的要求。力争完成领导交给的任务！
4. 卫生间保洁管理制度
公共厕所管理制度：
一、管理标准：
1、卫生纸无霉烂、变质，严格按核定的有偿服务标准收费。
2、职责到人，全日开放，方便群众，优质服务。
3、工具、物品要摆放整齐。
4、照明、供水、排污设施完好。如有损坏，要及时修复。
5、管理房只供管理人员居住使用，不得让外人留宿或作其它用途。做好安全防范工作。
二、卫生标准
1、全日保洁，多次冲洗，做到无臭味。
2、厕内持续“六面光”。做到无蛛网、无烟头、无纸屑、无杂物。
3、定期药物消杀，做到无蚊蝇。
4、公厕周围环境整洁，墙壁内外无乱写乱画乱贴。
5、厕内干净，便槽畅通。无污迹、无尿碱、无便垢。
5. 卫生清洁制度表
各同事： 为了进一步推进公司卫生环境建设，营造干净整洁的办公环境，公司将在每周五进行卫生检查。参照《卫生保洁制度>》,现将有关事宜通知如下： 一、卫生要求 1、办公桌、档案柜上的文件要放置整齐，无杂物堆积,重要资料要妥善保管，谨防丢失。 2、每天保持地面、桌面、窗台上清洁，无尘污物。 3、在工作期间着正装，要朴实整洁，仪表干净卫生。 4、电脑、打印机、饮水机等电器摆放整齐美观，无私拉乱接线路、无灰尘污迹，下班后关闭电源。二、检查1、每星期五进行卫生检查。 2、检查人员由公司相关值班人员组成。三、卫生检查结果将计入工作人员日常表现并作为月度考评依据。 特此通知
6. 保洁工作制度表
保洁方案也可以说保洁计划书式的：
首先是规划出每个月的各种物料表格，列出它们的名称，型号，规格以及数月等等统计出来作准备。
其次是要明确各岗位保洁员数量，每个保洁员负责区域分配好人数。还有就是制定出保洁员规章制度和条款来约束好纪律才行。
7. 保洁卫生管理制度表格图片
1、热爱本职工作，遵守职业道德，严格执行公司的规章制度，认真履行岗位职责，做到文明管理，热忱服务；
2、全面负责员工宿舍的日常管理工作；
3、负责安排新入职员工的住宿，宿舍管理员凭借《员工宿舍入住申请表》方可安排员工住宿，做好登记，并告知宿舍管理相关规定；
4、离职人员退宿时，要严格检查携带物品，确保公司财物不流失；
5、监督、检查宿舍的卫生工作，分配清扫，维护员工宿舍正常秩序，制止员工在宿舍楼内乱扔垃圾、倒脏水等行为，保证宿舍楼清洁卫生、营造良好的住宿环境；
6、维护正常的宿舍秩序，监督、检查、员工按时作息，制止员工在睡觉时间内大声喧哗，以免影响他人休息；
7、按标准定额，做好添购宿舍床垫、床、洁具用品、器具等计划编制和申购手续工作，做到既不脱档又不长期积存；并做好出入库登记、及时报销票据；
8、负责员工宿舍楼的钥匙管理工作；
9、负责员工宿舍楼的仓库管理工作；
10、负责建立在住员工信息管理档案、钥匙发放归还档案、物资领取台帐、仓库出入库台帐、宿舍楼固定资产台帐等；
11、负责宿舍楼区域内所有设施、设备的维修保养及处理有关工程维修的工作；
12、保证员工宿舍生活用水、电的供应，发现跑、漏电情况要及时处理；
13、提高警惕，做好宿舍的安全工作，防火、防盗工作，做好水、电及门户管理，慎重防范其他的不安全因素；
14、妥善处理职工在宿舍中的偶发事件，制止员工在宿舍酗酒、打架斗殴或辱骂他人，发现有矛盾的员工及时进行心理疏导并向上级领导报告，对违反其它宿舍管理规定的员工要及时通知上级领导；
15、负责对本宿舍区域内消防安全隐患和违反消防安全行为的查处，定期检查宿舍公共设施是否有损害的情况，杜绝员工私拉电线的行为；
16、学会使用消防设备，如紧急情况，应及时打开通道大门，组织住宿人员有序疏散；
17、出现突发事件、刑事或治安案件、灾害事故时，及时处置，注意保护现场，并及时上报，采取积极有效措施，确保员工生命和财产安全；
18、及时完成上级领导安排的其他任务。
8. 保洁卫生管理制度表格
⼀、⼯作态度：
1、按酒店操作规程，准确及时地完成各项⼯作。
2、员⼯对上司的安排有不同意见但不能说服上司，⼀般情况下应先服从执⾏。
3、员⼯对直属上司答复不满意时，可以越级向上⼀级领导反映。
4、⼯作认真，待客热情，说话和⽓，谦虚谨慎，举⽌稳重。
5、对待顾客的投诉和批评时应冷静倾听，耐⼼解释，任何情况下都不得与客⼈争论，解决不了的问题应及时告直属上司。
6、员⼯应在规定上班时间的基础上适当提前到达岗位作好准备⼯作。⼯作时间不得擅离职守或早退。在下⼀班员⼯尚未接班前当班员⼯不得离岗。员⼯下班后，⽆公事，应在30分钟内离开酒店。
7、员⼯不得在任何场所接待亲友来访。未经部门负责⼈同意，员⼯不得使⽤客⽤电话。外线打⼊私⼈电话不予接通，紧急事情可向直属上司申请。
8、上班时严禁串岗、闲聊、吃零⾷。禁⽌在餐厅、厨房、更⾐室等公共场所吸烟，不做与本职⼯作⽆关的事。
9、热情待客，站⽴服务，使⽤礼貌语⾔。
10、未经部门经理批准，员⼯⼀律不准在餐厅做客，各级管理⼈员不准利⽤职权给亲友以各种特殊优惠。
⼆、制服及⼯作牌：
1、员⼯制服由酒店发放。员⼯有责任保管好⾃⼰的制服。
2、所有员⼯应佩戴作为⼯作服⼀部分的⼯作牌。不戴⼯作牌扣⼈民币5元，员⼯遗失或损坏⼯作牌需要补发者应付⼈民币10元。
3、员⼯离职时须把⼯作服和⼯作牌交回到主管部门，如不交回或⼯作服破损，须交付服装成本费。
三、仪表、仪容、仪态及个⼈卫⽣：
1、员⼯的精神⾯貌应表情⾃然，⾯带微笑，端庄稳重。
2、员⼯的⼯作⾐应随时保持⼲净、整洁。
3、男员⼯应修⾯，头发不能过⽿和⾐领。
4、⼥员⼯应梳理好头发，使⽤发夹⽹罩。
5、男员⼯应穿⽪鞋，禁穿拖鞋或凉鞋。⼥员⼯应穿黒鞋，⾁⾊统补袜其端不得露于裙外。
6、⼿指应⽆烟熏⾊，⼥员⼯只能使⽤⽆⾊指甲油。
7、只允许戴⼿表、婚戒以及⽆坠⽿环。厨房员⼯上班时不得戴戒指。
8、⼯作时间内，不剪指甲、抠⿐、剔⽛，打哈⽋、喷嚏应⽤⼿遮掩。
9、⼯作时间内保持安静，禁⽌⼤声喧哗。做到说话轻、⾛路轻、操作轻。
四、拾遗：
1、在酒店任何场所拾到钱或遗留物品应⽴即上缴主管作好详细的记录。
2、如物品保管三个⽉⽆⼈认领，则由酒店最⾼管理当局决定处理⽅法。
3、拾遗不报将被视为从偷窃处理。
五、酒店财产： 酒店物品（包括发给员⼯使⽤的物品）均为酒店财产，⽆论疏忽或有意损坏，当事⼈都必须酌情赔偿。员⼯如犯有盗窃⾏为，酒店将⽴即予以开除，并视情节轻重交由公安部门处理。
六、出勤。
1、员⼯必须依照部门主管安排的.班次上班，需要变更班次，须先征得部门主管允许。
2、除主管以上管理⼈员外，所有员⼯上、下班都要签⼯卡。
3、员⼯上班下班忘记签卡，但确实能证明上班的，将视情节，每次扣除不超过当天50⼯资。
4、严禁替他⼈签卡，如有违反，代签卡者及持卡本⼈将受到纪律处分。
5、员⼯如有急事不能按时上班，应电话通知征得部门主管认可，补请假⼿续，否则，按旷⼯处理。
6、⼯卡遗失，⽴即报告⼈事部，经部门主管批准后补发新卡。
7、员⼯在⼯作时间未经批准不得离店。
七、员⼯⾐柜：
1、员⼯⾐柜的配给由主管部门负责，必要时，可两个或两个以上的员⼯合⽤⼀个⾐柜。员⼯⾐柜不能私⾃转让，如有违反，将受纪律处分。
2、员⼯须经常保持⾐柜的清洁与整齐，柜内不准存放⾷物、饮料或危险品。
3、主管部门配给⾐柜时，免费发给⼀把钥匙。如遗失钥匙，须赔⼈民币10元。
4、如有紧急情况或员⼯忘带钥匙，可向⼈事部借⽤备⽤钥匙，但须部门主管同意，故意损坏⾐柜，则须赔偿，并予纪律处分。
5、不准在⾐柜上擅⾃装锁或配钥匙，主管部门可随时检查⾐柜，检查时两个以上⼈员在场。
6、不准在更⾐室内睡觉或⽆事逗留，不准在更⾐室吐痰、抽烟、扔垃圾。
7、员⼯离店时，必须清理⾐柜，不及时清理⾐柜，酒店有权清理。
⼋、员⼯通道：
1、员⼯上下班从指定的员⼯通道⼊店。
2、后台员⼯⾮⼯作关系不得任意进⼊店内客⽤公共场所、餐厅，使⽤酒店内客⽤设施。
3、员⼯在⼯作时间要离开酒店时，应向主管部门申请，经部门主管同意后⽅能离店。
九、酒店安全。
1、员⼯进出酒店，主管⼈员保留随时检查随带物品的权利。
2、员⼯不得携带⾏李、包裹离店，特殊情况必须部门主管同意⽅可离店。
9. 保洁卫生管理制度表格模板
（一）查对制度 1、医嘱查对制度 1）、医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次。 2）、转抄医嘱必须写明日期、时间及签名，并由另外一人核对。转抄医嘱者与查对者均须签名。 3）、临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。 4）、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。安瓿留于抢救后再次核对。 5）、对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。 2、服药、注射、输液查对制度 1）、服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。 2）、备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。 3）、摆药后必须经第二人核对，方可执行。 4）、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、精神药物时，严格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》（卫医药 [2005]438号文件）。护士要经过反复核对，用后安瓿及时交回药房；给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。同时，护理部要根据药物说明书，规范及健全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表。 5）、发药、注射时，病人如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。 6）、输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿，经另一人核对后方可使用。 7）、严格执行床边双人核对制度。 3、手术病人查对制度 1）、手术室接病人时，应查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）及其标志，术前用药、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品（如cT、x线片）。评估病人的整体状况及皮肤情况，询问过敏史。 2）、手术护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。病人体位摆放是否正确，尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。 3）、手术人员手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。洗手护士打开无菌包时，查包内化学指标卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名。术前后包内器械及物品数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。 4）、手术切除的活检标本，应由洗手护士与手术者核对，建立标本登记制度，专人负责病理标本的送检。 4、输血查对制度依据卫生部《临床输血技术规范》的要求，制订抽血交叉配备查对制度、取血查对制度、输血查对制度。 1）、抽血交叉配血查对制度 ①、认真核对交叉配血单，病人血型验单，病人床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号。 ②、抽血时要有2名护士（一名护士值班时，应由值班医师协助），一人抽血，一人核对，核对无误后执行。 ③、抽血（交叉）后须在试管上贴条形码，并写上病区（号）、床号、病人的姓名，字迹必须清晰无误，便于进行核对工作。 ④、血液标本按要求抽足_血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽取。 ⑤、抽血时对验单与病人身份有疑问时，应与主管医生、当值高级责任护士重新核对，不能在错误验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。 2）、取血查对制度到血库取血时，应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期，以及保存血的外观，必须准确无误；血袋须放入铺上无菌巾的治疗盘或清洁容器内取回。 3）、输血查对制度①、输血前病人查对：须由2名医护人员核对交叉配血报告单上病人床号、姓名、住院号、血型、血量，核对供血者的姓名、编号、血型与病人的交叉相容试验结果。核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符，相符的进行下一步检查。 ②、输血前用物查对：检查袋血的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放人冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。 ③、输血时，由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）共同到病人床旁核对床号，询问病人姓名，查看床头卡，询问血型，以确认受血者。 ④、输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。输血期间，密切巡视病人有无输血反应。 ⑤、完成输血操作后，再次进行核对医嘱，病人床号、姓名、血型、配血单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。 5、饮食查对制度 1）、每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对病人床前饮食标志，查对床号名、饮食种类，并向病人宣传治疗膳食的临床意义。 2）、发放饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。 3）、开餐前在病人床头再查对一次。 4）、对禁食病人，应在饮食和床尾设有醒目标志，并告诉病人或家属禁食的原时限。 5）、因病情限制食物的病人，其家属送来的食物，需经医护人员检查后方可食 （二）交接班制度 1、值班人员应严格遵照护理管理制度，服从护士长安排，坚守工作岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。 2、交班前，主班护士应检查医嘱执行情况和危重病人护理记录，重点巡视危人和新人病人，在交班时安排好护理工作。 3、每班必须按时交接班，接班者提前1 5 min到科室，阅读护理记录，交接物做到七不接（病人数不准、病情不清、床铺不洁、病人皮肤不洁、管道不通、各项治疗未完成以及物品数量不符不交接）。 4、值班者必须在交班前完成本班的各项记录及本班的各项工作，处理好用物品，为接班者做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于接班者工作。遇有特殊情况，必须做详细交代，与接班者共同做好工作方可离去。 5、早交班时，由夜班护士报告病情，全体人员应严肃认真地听取夜班交班扣之后由护士长带领日夜班护士共同巡视病房，床边交接病情及病房管理情况。 6、交班内容包括： ①病人总数，出人院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，以及新人院、病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的病／人情变化及心理状态。 ②医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，未完成的工作，应向接班者交代清楚。 ③查看昏迷、瘫痪等危重病人有无压疮，以及基础护理完成情况，各种导管和通畅情况。 ④贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，全名。 7、 交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作实情况。 8、其余班次除详细交接班外，均应共同巡视病房，进行床边交接班。 9、交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。 10、交班报告（护理记录）应书写要求字迹整齐、清晰，重点突出。护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性，运用医学术语。进修护士或实习护士书写护理记录时，由带教护士负责修改并签名。 （三）分级护理制度医生根据病人病情开具护理等级医嘱。级别分为特别护理及一、二、三级护理，并做出标记（一级护理为红色、二级护理为蓝色、三级护理可不设标记）。 1、特级护理 1）、适用对象：病情危重，需随时观察的病人；需绝对卧床休息的病人。 2）、护理内容： ①安排专人护理，严密观察疴睛及生命体征变化。 ②制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写危重患者护理记录。 ③备好急救所需药品和用物。 ④做好基础护理，严防并发症，确保病人安全。 2、一级护理 1）、适用对象：病情重或危重，需严格卧床休息，生活不能自理者。 2）、护理内容： ①严密观察病情变化。一般每1 5～30 min巡视病人一次，根据病情需要定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等；观察用药后的反应及效果。 ②严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写护理记录。 ③加强基础护理，严防并发症，满足病人身心需要。 3、二级护理 1）适用对象：病人疴隋较重，部分生活不能自理。 2）护理内容： ①1—2 h巡视病人一次，观察病情。 ②按相应护理常规护理。 ③给予必要的生活照顾和心理支持，满足病人身心需要。 4、三级护理 1）适用对象：病人病情较轻，生活能基本自理。 2）护理内容： ①每班巡视病人，观察病情。 ②按相应护理常规护理。 ③给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足病人身心需要。 （四）护理缺陷、纠纷登记报告制度 1、在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。 2、各护理单元有防范处理护理缺陷、纠纷的预案，预防缺陷、事故的发生。 3、各护理单元应建立护理缺陷登记本，及时据实登记病区的护理缺陷。 4、发生护理缺陷、事故后，要及时上报，积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除由于缺陷、事故造成的不良后果。 5、发生缺陷、事故后，有关的记录、标本、化验结果及造成缺陷、事故的药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。 6、发生护理缺陷后的报告时间：凡发生缺陷，当事人应立即报告值班医师、科护士长、区护士长和科领导，由病区护士长当日报科护士长，科护士长报护理部，并提交书面报表。 7、各科室应认真填写护理缺陷报告表，由本人登记发生缺陷的经过、原因、后果，及本人对缺陷的认识。护士长应对缺陷及时调查研究，组织科内讨论，护土长将讨论结果呈交科护士长，科护士长要将处理意见1周内连报表报送护理部。 8、对发生的护理缺陷，组织护理缺陷鉴定委员会对事件进行讨论，提交处理意见；缺陷造成不良影响时，应做好有关善后工作。 9、发生缺陷后，护士长对缺陷发生的原因、影响因素及管理等各个环节应作认真的分析，及时制订改进措施，并且跟踪改进措施落实情况，定期对病区的护理安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制订相关的防范措施。 10、发生护理缺陷、事故的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节严重给予处理。 11、护理事故的管理按《医疗事故处理条例》参照执行。 （五）护理查房制度 1、护理行政查房1）、由护理部主任主持，科护士长、护理部干事参加，每月一次以上，有专题内容，重点检查有关护理管理工作质量，岗位责任制、规章制度执行情况，服务态度及护理工作计划贯彻执行及护理教学情况。 2）、护理部主任定期到病区或门、急诊检查科护士长、区护士长岗位职责落实情况。 3）、护理查房：由科护士长主持，各病区护士长参加，每月一次，有重点的交叉检查本科各病区护理管理工作质量，服务态度及护理工作计划贯彻执行及护理教学情况。 2、护理业务查房参照医师三级查房制度，上级护士对下级护士护理病人的情况进行的护理查房1）、护理查房主要对象：新收危重病人，住院期间发生病情变化或口头／书面通知病重／病危。压疮评分超过标准的病人，院外带入Ⅱ期以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确护理效果不佳的病人，潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）高危病人。 2）、具体方法： ①科（区）护士长、护理组长或专科护士每天早上组织对新人、重病人或大手术前后的病人进行查房。 ②初级责任护士对分管病人的情况、护理措施及实施效果向护士长或上级护士汇报。 ③上级护士根据病人的情况和护理问题提出护理措施，由下级护士将其中的客观情况记录在护理记录中，并注明“护士长查房”、“高级责任护士X X X 查房”等。 ④查房过程中，根据病情需要下级护士可以向上级护士提出护理会诊的要求。 ⑤护理部主任应定期参加护理查房，并对科室的护理工作提出指导性意见。 3、护理教学查房1）、护理技能查房：观摩有经验的护士技术操作示范、规范基础或专科的护理操作规程、临床应用操作技能的技巧等，通过演示、录象、现场操作等形式，不同层次的护士均可成为教师角色，参加的人员为护士和护生。优质护理病例展示和健康教育的实施方法等，达到教学示范和传、帮、带的作用。 2）、临床案例教学：由病区的高级责任护士以上人员或带教老师组织的护理教学活动。选择典型病例，提出查房的目的和达到的教学目标。运用护理程序的方法，通过收集资料、确定护理问题、制订护理计划、实施护理措施、反馈护理效果等过程的学习与讨论，帮助护士掌握运用护理程序的思维方法，进一步了解新的专业知识的理论，能发现临床护理工作中值得注意的问题和方法，在教与学的过程中规范护理流程，了解新理论，掌握新进展的目的。 3）、临床带教查房：由带教老师负责组织，护士与实习护士参加。重点是护理的基础知识和理论，根据实习护士的需要确定查房的内容和形式。围绕实习护生在临床工作中的重点和难点，按照《护理教学查房规范》，每月进行1～2次的临床带教查房，如操作演示、案例点评、案例讨论等。 （六）护理会诊制度 1、专科护理会诊 1）、高级责任护士以上人员具备会诊资质。 2）、遇有本专科不能解决的护理问题时，应由病区或科部组织跨病区、多专科的护理会诊。必要时护理部负责协调。 3）、护理会诊由专科护士或护士长主持，相关专业护士及病区相关护理人员参加，认真进行讨论，提出解决问题的方法或进行调查研究。 4） 进行会诊必须事先做好准备，负责的科室应将有关材料加以整理，尽可能做出书面摘要，并事先发给参加会诊的人员，预作发言准备。 5） 讨论时由高级责任护士负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗护理等方面的问题，参加人员对护理问题进行充分的讨论，并提出会诊意见和建议。 6）、会诊结束时由专科护士或病区护士长总结，对会诊过程、结果进行记录并组织临床实施，观察护理效果。对一时难以解决的问题可以立项专门研究。 2、疑难病例护理会诊 1）、病区收治疑难病例时，应及时提出申请，由科护士长组织护理会诊。内容主要是正确评估病人，发现正确的护理问题和对病情转归的判断，提出有效的护理措施及注意的问题，根据临床需要随时进行护理会诊，并在护理会诊单中按要求记录。 2）对特殊病例或典型病例，可由护理部负责组织全院性的护理会诊。会诊前应做好充分的准备，会诊结束时应提供书面的会诊意见。 （七）危重病人抢救制度 1、要求：保持严肃、认真、积极而有序的工作态度，分秒必争，抢救病人。做到思想、组织、药品、器械、技术五落实。 2、病情危重须抢救者，方可进入监护室或抢救室。 3、一切抢救物品、器材及药品必须完备，定人保管，定位放置，定量储存，所有抢救设施处于应急状态，并有明显标记，不准任意挪动或外借。护士须每日核对一次物品，班班交接，做到账物相符。 4、工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术，严密观察病情，准确及时记录用药剂量、方法及病人状况。 5、当病人出现生命危险时，医生未到前，护士应根据病情给予力所能及的抢救措施，如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压。 6、参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。 7、抢救过程中严密观察病情变化，对危重的病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。 8、及时、正确执行医嘱。医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，抢救结束后，所用药品的安瓿必须暂时保留，经两人核对记录后方弃去，并提醒医生立即据实补记医嘱。 9、对病情变化、抢救经过、各种用药等，应详细、及时、正确记录，因抢救病人未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束后6 h内补记，并加以注明。 10、及时与病人家属或单位联系。 11、抢救结束后，做好抢救记录小结和药品、器械清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，并使抢救仪器处于备用状态。 二、输血、输液反应的处理报告制度 （一）输液反应的处理报告制度当输液病人可疑或发生输液反应时，及时报告当值医师，积极配合对症治疗，如寒战者给予保暖，高热者给予冰敷，必要时吸氧，并按医嘱予药物处理，同时做好下列检查工作： 1、立即停止输液，启用新的输液器，改用静脉滴注生理盐水维持静脉通路，并通知值班医生。 2、配合值班医师，对症治疗、抢救。 3、留取标本及抽血培养。 4、检查液体质量，输液瓶是否有裂缝，瓶盖是否有松脱；记下药液、输液器及使用的注射器的名称、剂量、厂家、批号，用消毒巾、胶袋把输液瓶 （袋）连输液器包好放冰箱保存，与药剂科检验科联系，填写药物不良反应报告单。药品由药剂科转交相关部门抽样检查，输液器等用具应由检验科细菌室做相关的细菌学检验。 5、上述各项均应填写输液反应报告表，24 h内上报护理部，并做好护理记录及交班工作。 6、 准确记录病情变化及处理措施。 （二） 输血反应的报告处理制度输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。 1、减慢或停止输血，用新的输液管静脉注射生理盐水维持静脉通道。 2 、立即通知值班医师和输血科值班人员，报告医务处、护理部，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 3 、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，启用新的滴管滴注静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：① 核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。 ② 尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白，如怀疑细菌污染，除上述处理外，应做血液细菌培养。 ③ 将血袋连输血管包好送血库做细菌学检验。 ④ 准确做好护理记录。 三。护理投诉处理制度 1、凡是医疗护理工作中，因服务态度、服务质量及自身原因或技术而发生的护理工作缺陷，引起的病人或家属不满，并以书面或口头方式反映到护理部或有关部门转回护理部的意见，均为护理投诉。 2、护理部设专人接待护理投诉，认真倾听投诉者意见，使病人有机会陈诉自己的观点，耐心安抚投诉者，并做好投诉记录。 3、接待投诉人员要做到耐心细致，认真做好解释说明工作，避免引发新的冲突。 4、护理部设有护理投诉专项记录本，记录投诉事件的发生原因、分析和处理经过及整改措施。 5、护理部接到护理投诉后，及时反馈，并调查核实，告之有关部门的护士长。科内应认真分析事发原因，总结经验，接受教训，提出整改措施。 6、投诉经核实后，护理部可根据事件情节严重程度，给予当事人相应的处理。 7、护理部每月在全院护士长会上总结、分析，并制订相应措施。 四。纠纷、事故处理程序 严格执行《医疗事故处理条例》（国务院第351号）规定。 1、当发生纠纷或事故后，护理人员应（在）积极参与抢救与护理。同时，及时向科主任、护士长汇报，争取在科内协调解决，无效情况下应向医务处、护理部汇报。 2、医疗纠纷或事故处理途径：① 院内调解。 ②无效时，医患双方均有权申请上级机构进行医疗鉴定。 ③ 司法诉讼。 3、紧急封存病历程序：①病人家属提出申请后，护理人员应及时向科主任、护士长汇报，同时向医务处、院级相关部门汇报。若发生在节假日或夜间，直接通知医院医疗、护理值班。 ②在各种证件齐全的情况下，由医院专职管理人员（病案室人员）、医疗值班员、病人家属双方在场的情况下封存病历（可封存复印件）。 ③特殊情况时需要由医务人员将原始病历送至病案室，护理人员不可直接将病历交与病人或家属。 4、封存病历前护士应完善的工作：①完善护理记录，要求护理记录要完整、准确、及时；护理记录内容全面，与医疗记录一致，如病人死亡时间、病情变化时间、疾病诊断，以及病人治疗护理中的一切原始资料。 ②检查体温单、医嘱单记录是否完整，包括医生的口头医嘱是否及时记录。 ③病历封存后，由医务处指定专职人员保管。 5、可复印病历资料：门（急）诊病历和住院病历中的入院记录、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病历报告、护理记录、出院记录。 五。医疗废物分类管理制度 1、临床科室医务人员要严格按照《医疗废物管理条例》、《医疗机构医疗废物管理办法》及有关配套文件的规定执行医疗废物管理。 2、护士长负责本科室医务人员有关医疗废物管理知识的培训、指导、监督和管理。 3、护士长要加强对本科室医疗废物的管理，防止发生医疗废物泄漏、丢失、买卖事件。 4、在进行医疗废物分类收集中，医务人员要加强自我防护，防止职业暴露。 5、临床科室要对从事医疗废物分类、收集的人员提供必要的职业防护措施。 6、医疗废物包装袋（箱）颜色为黄色，生活垃圾包装袋为黑色。 7、盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装袋（箱）进行认真检查，确保无破损、渗漏。少量药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。 8、盛装医疗废物的每个包装袋（箱）外表面有警示标识。盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3／4时，由临床科卫生员采用有效的封口方式进行封口，确保封口的紧实、严密，然后在每个包装袋（箱）上粘贴有警示标识、不同类别医疗废物的中文标签，填写中文标签的内容：科室、交接班日期、医疗废物类别、经手人签名。 9、包装袋（箱）的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装袋。 10、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。 11、科室的医疗废物暂时存放点有分类收集方法的示意图或者文字说明。 12、每天医疗废物交接完毕后，科室工作人员对医疗废物暂存地进行清洁和消毒。 13、科室工作人员按照规定时间与卫生班接收人员履行医疗废物交接、称重手续，并登记、签名。